患焦慮癥的劉阿姨在兒子兒媳的陪同下，前來(lái)中山市第三人民醫(yī)院門(mén)診復(fù)診了。自從上次治療后，劉阿姨回家后堅(jiān)持服藥，人也沒(méi)那么焦慮了，也不老往醫(yī)院跑了，每天在陪護(hù)的陪同下外出鍛煉半個(gè)小時(shí)以上，心情開(kāi)朗了，吃飯也香了，近一個(gè)月體重增加了三四斤。復(fù)診時(shí)兒子問(wèn)醫(yī)生：“家里從不缺老太太吃喝，出入有人陪，外出旅游也帶上老太太，為啥年輕時(shí)好勝要強(qiáng)的老太太，到老了還會(huì)得焦慮癥？”
醫(yī)生給劉阿姨做了系列評(píng)估，簡(jiǎn)單介紹了焦慮癥的知識(shí)，告知其關(guān)注中山市第三人民醫(yī)院微信公眾號(hào)，里面有焦慮癥等心理健康科普知識(shí)，有時(shí)間可以登進(jìn)去學(xué)習(xí)。醫(yī)生為劉阿姨開(kāi)了藥，叮囑其要堅(jiān)持服藥定期復(fù)診后，劉阿姨離開(kāi)了診室。
一、老年人為什么容易得焦慮癥
1.很多軀體因素都可能成為誘因。
老年期焦慮障礙病因復(fù)雜，常伴有軀體疾病，兩者也可能互為因果，如腎上腺腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)、心肌梗死后、腦卒中后、腦外傷、阿爾茨海默病、帕金森病等軀體疾??；酒精、大麻、阿片類等精神活性物質(zhì)的使用與戒斷都可能帶來(lái)焦慮，睡眠呼吸暫停綜合征，慢性疼痛等均可導(dǎo)致焦慮，長(zhǎng)期患病產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)壓力和疾病所帶來(lái)的心理壓力都有可能誘發(fā)焦慮。
2.大部分老年人會(huì)有“退休綜合征”。
老年期焦慮障礙病因有其自身特點(diǎn)，這一年齡段特有的一些社會(huì)心理應(yīng)激也會(huì)誘發(fā)或加重焦慮。如退休后賦閑在家，作息變得不規(guī)律，導(dǎo)致睡眠節(jié)律紊亂；退休后收入減少、社交圈縮小，易產(chǎn)生孤獨(dú)感，缺乏生活樂(lè)趣；周邊有親朋好友故去，聯(lián)想到自己；社會(huì)角色改變，以前在單位是核心骨干，現(xiàn)在無(wú)所事事，門(mén)庭冷清；以前是一家之主，養(yǎng)兒育女，現(xiàn)在反過(guò)來(lái)要子女照顧；家中有常年患病老人，身為照顧者身份等等。老年人心理承受能力隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸下降，對(duì)負(fù)性生活事件敏感，發(fā)生應(yīng)激事件易產(chǎn)生較大精神刺激。
3.遺傳也是重要因素。
據(jù)研究焦慮癥患者與血緣親屬中有15%的同病率。有些人會(huì)對(duì)事情比較敏感，容易緊張焦慮，過(guò)度擔(dān)憂、操心的性格，對(duì)困難過(guò)分評(píng)估、常自怨自責(zé)等個(gè)性特征的老年人更易產(chǎn)生焦慮情緒（易感素質(zhì)）。這類人格特質(zhì)的老年人易患老年焦慮癥。
二、焦慮癥的藥物治療
對(duì)老年焦慮癥的治療是綜合性的。老年焦慮癥患者病情嚴(yán)重時(shí)僅僅依靠自我調(diào)節(jié)效果甚微，應(yīng)及時(shí)尋求專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行診治。中重度的老年焦慮癥，藥物治療是主要的，治療焦慮癥主要采用抗焦慮藥物和抗抑郁藥物，一般可以在短時(shí)間內(nèi)見(jiàn)效。老年用藥要遵循安全為主、小劑量起始、個(gè)體化的原則，選用安全性高、依從性好、療效確切的藥物。老年人通常合并軀體疾病，治療焦慮癥的同時(shí)也要治療軀體疾病，要考慮到多種藥物應(yīng)用的相互作用。精神科藥物藥理復(fù)雜，可以來(lái)醫(yī)院門(mén)診咨詢專業(yè)的精神科醫(yī)師，在指導(dǎo)下使用。
三、老年焦慮癥的日常預(yù)防
（一）心理治療：老年焦慮癥的發(fā)病受較多的心理因素影響，如生活單調(diào)、寂寞，若無(wú)子女在身旁孤獨(dú)感更甚，喪偶、壓力事件等，心理治療可起到良好的治療效果，常用的心理治療方式有認(rèn)知療法、放松療法、行為療法和支持療法等。
（二）陪伴與及時(shí)就醫(yī)：家屬要多花些時(shí)間陪老人，減少他們內(nèi)心的孤獨(dú)感。和老人聊天要多傾聽(tīng)，引導(dǎo)老人談開(kāi)心快樂(lè)的時(shí)光，如果他們處于負(fù)面情緒中不愿意開(kāi)口，可以回憶自己和老人相處的快樂(lè)時(shí)刻。多鼓勵(lì)他們做自己能做的事情，提升他們的自我價(jià)值感，讓他們感覺(jué)到自己是被需要，是對(duì)身邊人有幫助的，覺(jué)得自己和子女之間還有共同話題，不會(huì)因?yàn)樽约鹤兝隙焕渎洹Ｈ绻麄兩硇牟贿m時(shí)，家屬及時(shí)關(guān)心并陪伴他們到醫(yī)院就醫(yī)也很重要。
（三）規(guī)律作息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，適度社交：規(guī)律的作息，有節(jié)制的飲食，對(duì)緩解焦慮癥狀是有幫助的。培養(yǎng)廣泛的興趣愛(ài)好，增加社交生活，可以讓老年人的注意力轉(zhuǎn)移，緩解焦慮。鼓勵(lì)他們與老朋友相聚，找老人以前親近的老同事、老朋友來(lái)看望，注意事先確認(rèn)一下老朋友們的健康狀況，最好選擇相對(duì)社交活躍的，跟家中老人沒(méi)什么過(guò)節(jié)的人。
（四）健康知識(shí)宣教：通過(guò)有關(guān)焦慮癥的知識(shí)及相關(guān)軀體疾病的健康宣教，幫助患者明確病因、誘因，從而提高焦慮控制效果，幫助患者增強(qiáng)治愈信心。
編輯 陳彥? 二審 朱暉? ?三審 蘇小紅
